详情

*仅供医学专科东谈主士阅读参考

看图会诊，快来自测！

病例简介

3岁女童，因右手无症状皮疹3年就诊。皮疹自婴儿期出现，为肤色小丘疹，野蛮增大。发育夙昔，疫苗接种皆全。否定外伤、服药史，无系统症状，眷属中无访佛病例。体检：右手掌近端中央及鱼际部可见多个鸿沟清晰、肤色至淡黄色的丘疹及斑块，名义光滑（图1），触之坚实、无压痛；系统检查未见极端。

组织学（H&E）：角化过度，轻度棘层肥厚，网状真皮内粗大、硬化、陈设杂沓的胶原束（图2）。Masson染色示硬化胶原纤维呈蓝色（图3）。VVG染色泄露真皮弹力纤维密度不均，硬化胶原区弹力组织减少（图4）。皮肤镜：黄白色均质区域，皮纹保留（图5）。

图1 临床证实：右手掌近心端中央及鱼际部有多个鸿沟清晰、肤色至淡黄色的丘疹和斑块，名义无明显编削

图2 角化过度、轻度棘层肥厚，网状真皮内可见粗大、硬化、陈设杂沓的胶原束

图3 Masson染色泄露粗大的硬化胶原纤维呈蓝色

图4 Verhoef Van Gieson（VVG）染色示真皮内弹力纤维密度不一，硬化胶原化区域弹力组织减少

图5 皮肤镜检查可见黄白色均质区域，皮纹保执竣工

Q:

最可能的会诊是什么？

A:

A. 安靖孤身一脾气非眷属性胶原瘤

B. 脑回状胶原瘤

C. 发疹性胶原瘤

D. 结节性硬化症

本期谜底

正确谜底：A 安靖孤身一脾气非眷属性胶原瘤

谜底阐明：安靖孤身一脾气非眷属性胶原瘤是一种淡薄的获取性胶原型结缔组织痣，多在婴幼儿或儿童期出现，男女无互异，亦无眷属史。

皮损每每证实为单发、野蛮孕育、无症状的肤色或淡黄色坚实丘疹、斑块或结节，直径数毫米至数厘米，名义光滑，偶呈轻度脑回状、线状或带状疱疹样陈设，可发生于躯干、作为、臀、足底、手掌、头皮等部位。病变不伴系统症状，但需与伴有系统证实的遗传性胶原瘤辨认。

皮肤镜下常见黄白色均质区，皮纹保留，可见淡褐色网点或色素斑。确诊依赖组织病理：表皮夙昔或轻度角化过度，网状真皮胶原纤维权臣增粗、加多且陈设杂沓，弹力纤维减少或断裂；Masson三色染色示胶原蓝染，Verhoeff-Van Gieson 染色示弹力纤维黑染并减少。主要需与眷属性皮肤胶原瘤（多发、伴腹黑颓势等）、的鲨革斑、Proteus 详细征的脑回状胶原瘤、肥厚性瘢痕、弹力纤维性疾病及发疹性胶原瘤等辨认。

援助方面，因病变良性、无恶变倾向，可遴荐不雅察随访；若影响功能或外不雅，首选一次性手术切除，复发淡薄；病灶内糖皮质激素打针（曲安奈德等）可轻度软化病灶，但多不成阔气消退，可作为不肯手术者的替代或扶直。术后提出如期随访，以早期发现潜在的系统关联或复发。

参考文件：

[1]Dass Y, Chauhan P, Jain G, Sharma R, Koul A. Asymptomatic Palmar Papules and Plaques in a Child. Pediatr Dermatol. 2025 Aug 8. doi: 10.1111/pde.16028. Epub ahead of print. PMID: 40778812.

医学界儿科范畴疏浚群认真灵通！

加入咱们吧！

本文开始：医学界皮肤频谈

包袱剪辑：叶子

*\"医学界\"费力所发表本色专科、可靠，但差别本色的准确性作念出应许；请联系各方在选定或以此作为有谋划依据时另行核查。